心髒臨時起搏器

被稱爲“臨時救命的利器”

（拉到文末“漲知識”）

通用環球中鐵西安醫院心血管内科(kē)一病區

僅僅用時30分(fēn)鍾

就(jiù)成功完成了一起心髒臨時起搏器的安裝

楊先生(shēng)今年(nián)62歲，家住太乙路(lù)街道，既往有“風(fēng)濕性心髒病、心房(fáng)顫動”病史。半年(nián)前曾于某上級醫院行瓣膜置換及房(fáng)顫根治術(shù)，術(shù)後長期應用“胺碘酮”，一直比較平穩。

可(kě)就(jiù)在楊先生(shēng)和家人(rén)都(dōu)沉浸在手術(shù)成功及術(shù)後恢複良好的喜悅中時，近日(rì)，楊先生(shēng)突然沒有明顯征兆的出現全身(shēn)抽搐及意識喪失，過程持續了8分(fēn)鍾左右。

楊先生(shēng)的家人(rén)吓壞了，慌亂中想到了當初幫助他(tā)們聯系上級醫院的“通用環球中鐵西安醫院心血管内科(kē)”，立即以最快(kuài)的速度将他(tā)送至我院。

楊先生(shēng)入院後，心血管内科(kē)一病區的王藝鵬醫生(shēng)立即給予心電監護。

當時楊先生(shēng)心率隻有26次/分(fēn)，提示嚴重的心動過緩，行心電圖發現爲“交界性逸搏心律”，風(fēng)險極高。

于是王藝鵬立即給予藥物提升心率，但(dàn)用藥後效果不佳，患者心率仍無法恢複正常。

考慮楊先生(shēng)目前窦房(fáng)結功能不全、其發生(shēng)意識喪失爲心源性暈厥，有極高的風(fēng)險。

結合楊先生(shēng)長期口服“胺碘酮”，不排除當前症狀爲藥物所緻。

心血管内科(kē)一病區何麗主任在仔細研究病情後決定給予患者植入“心髒臨時起搏器”。

在何麗的指導下，我院心血管内科(kē)團隊取右側股靜(jìng)脈爲穿刺點，消毒、穿刺、送入導絲、置入鞘管、植入起搏器電極……

在場醫護人(rén)員(yuán)密切配合，緊盯患者生(shēng)命體(tǐ)征和屏幕上的心電圖波形，曆時30分(fēn)鍾左右，成功完成了心髒臨時起搏器的安裝。

當前患者的自(zì)主心率（68次/分(fēn)）

目前，楊先生(shēng)在停用“胺碘酮”及給予相(xiàng)關上遊治療後，已間斷恢複正常心率，即将拔除“臨時起搏器”。

據了解，在心血管内科(kē)一病區主任醫師(shī)何麗的指導下，我院已成功開展多例“心髒臨時起搏器”的搭建，爲兄弟科(kē)室的手術(shù)操作(zuò)保駕護航、也有爲患者接受永久起搏器植入争取時間。

這一例例的成功案例正表明，我院心血管内科(kē)作(zuò)爲院級重點專科(kē)，正在市級重點學科(kē)建設的道路(lù)上行穩緻遠(yuǎn)，爲即将開展的心血管介入診療技術(shù)埋好伏筆！

起搏器的機(jī)理(lǐ)及臨時起搏器的适應症是什麽？

起搏器是通過人(rén)工(gōng)電脈沖發生(shēng)器發生(shēng)具有一定頻率和能量電刺激，使心肌的某一部分(fēn)産生(shēng)興奮點，并将興奮傳導至整個心髒，使心髒收縮與舒張，維持心排血量，從(cóng)而維持心髒正常功能。

臨床上臨時起搏的情況包括治療性和保護性起搏。常見(jiàn)的心髒臨時起搏的适應症主要見(jiàn)于如(rú)下情況：

1.急性心肌梗死期發生(shēng)的窦性心動過緩（包括窦性停博或窦房(fáng)阻滞）、二或三度房(fáng)室阻滞。

2.外科(kē)圍手術(shù)期的房(fáng)室阻滞、窦性心動過緩、房(fáng)顫時的長RR間期等。

3.藥物（主要有β-受體(tǐ)阻滞劑、洋地黃(huáng)、Ⅰ類和Ⅲ類抗心律失常等等）所緻的心動過緩。

4.心動過緩或雖無心動過緩但(dàn)心電圖有雙束支阻滞，不完全性三分(fēn)支阻滞，将要接受全身(shēn)麻醉及大(dà)手術(shù)者。

5.電解質紊亂引起的心動過緩。

6.具有永久起搏指征但(dàn)因感染、身(shēn)體(tǐ)條件(jiàn)或其他(tā)原因而暫不能實施者。

7.需要更換永久性起搏器時發現患者有起搏依賴的情況。

8.無法通過導管消融根除、藥物治療無效、并且不宜用藥或電複律的室上性或室性心動過速，需要臨時采用觸發脈沖刺激終止心動過速者。