明天和意外，

誰也不知道哪個先來(lái)

42歲的男子趙某

就(jiù)不幸被坍塌的牆體(tǐ)砸傷

受傷嚴重，生(shēng)命危在旦夕

通用環球中鐵西安醫院醫護團隊

迅速投身(shēn)于這場挽救生(shēng)命的“接力賽”中，

最終讓傷者轉危爲安

……

“叮鈴鈴……”10月25日(rì)下午，一陣急促的鈴聲打破了我院綜合外科(kē)病區午後的甯靜(jìng)，一名創傷性休克患者被急送至外科(kē)重症監護室（ICU）。

趙某，42歲，1小時前工(gōng)作(zuò)時，被突然坍塌的牆砸傷，導緻全身(shēn)多處疼痛，他(tā)人(rén)急呼120，最後送至我院急診科(kē)。在急診救治過程中出現血壓下降，急診科(kē)副主任蘇英帶領護士給予補液、止血、升壓、留置深靜(jìng)脈管（頸内靜(jìng)脈）等急救措施，急診FAST超聲及CT檢查顯示：胸腔積液、脾破裂，腹腔積血，胸11椎體(tǐ)脫位伴爆裂骨折，雙側多發肋骨、骨盆、股骨、胫腓骨等多處骨折，右側眉弓及左上臂都(dōu)有不規則開放(fàng)性傷口伴有活動性出血，乳酸7.9mmoL/L（正常值通常爲0.5-1.7mmol/L），損傷ISS評分(fēn)大(dà)于50分(fēn)，病情極其危重。

趙某被送入ICU時意識不清，面色蒼白(bái)，心率123次/分(fēn)，血壓83/39mmHg，生(shēng)命體(tǐ)征不平穩，急救過程中出現ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）。“立即聯系麻醉科(kē)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、檢驗科(kē)配血、建立多條靜(jìng)脈通路(lù)，大(dà)量輸血、止血、補充白(bái)蛋白(bái)、糾正酸中毒，鎮靜(jìng)、抑酸、止痛，請(qǐng)骨科(kē)會診，超聲科(kē)動态監測胸腹積液情況。”随着綜合外科(kē)主任李前進一聲聲醫囑的下達，在護士長龐麗的帶領下，搶救工(gōng)作(zuò)有條不紊進行着。

呼吸機(jī)的平穩運行，解決了趙某的呼吸困難及缺氧問(wèn)題；10u的紅(hóng)懸，1200ml的血小闆，10u的冷(lěng)沉澱一袋袋輸入到體(tǐ)内，緩解了他(tā)的缺血情況；監測動脈壓及中心靜(jìng)脈壓爲救治提供可(kě)靠依據；趙某因休克四肢濕冷(lěng)，血管極其不好找，神經外科(kē)主任邱斌立即行鎖骨下靜(jìng)脈穿刺置管、靜(jìng)脈切開術(shù)；爲了維持循環血量，神經外科(kē)副主任範輝給予上臂活動性出血行清創縫合止血；經過快(kuài)速補充血容量、止血、制動、泵入多巴胺和去(qù)甲腎上腺素升高血壓、糾正酸中毒等一系列搶救處理(lǐ)後，趙某血壓止穩回升，持續5小時無尿的尿袋出現了尿液，内環境紊亂逐漸糾正，險情終于出現一線生(shēng)機(jī)，趙某的“生(shēng)命之門(mén)”再次徐徐打開！

由于趙某屬嚴重創傷患者，我院開啓多學科(kē)會診，由副院長栾育欣及醫務科(kē)主任付剛帶領骨科(kē)、呼吸内科(kē)、消化内科(kē)、麻醉科(kē)、放(fàng)射科(kē)、檢驗科(kē)等團隊,就(jiù)趙某的進一步救治制定了切實可(kě)行的方案；經充分(fēn)討(tǎo)論，爲趙某在床旁行氣管切開術(shù)，邱斌主任給予左右胸腔閉式引流穿刺術(shù)，引出胸腔積液，雙側胸腔引出約2700ml血性滲出，繼續給予輸血治療，治療過程中輸血過萬毫升，趙某生(shēng)命體(tǐ)征逐漸平穩。入院1周後，考慮其右側胸腔出現活動性出血，李前進主任及主管醫生(shēng)吳新安等人(rén)在全麻下爲趙某行右側肋骨骨折切開複位内固定術(shù)，胸椎活動性出血壓迫止血，趙某病情逐漸好轉并穩定。

趙某胸椎爆裂骨折伴脫位合并截癱，給護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)帶來(lái)了挑戰。爲避免壓瘡、墜積性肺炎發生(shēng)，姬傳磊主任帶領骨科(kē)團隊爲趙某進行了胸椎切開、複位、減壓内固定治療，手術(shù)順利，胸椎手術(shù)後趙某肺部及壓瘡的治療取得(de)了良好效果。

該例患者的成功救治，得(de)益于我院多學科(kē)醫務人(rén)員(yuán)默契的協作(zuò)和快(kuài)速搶救，是我院多學科(kē)救治的成功範例，也是對“以品質醫療守護生(shēng)命健康”理(lǐ)念的又一次生(shēng)動實踐。我院将繼續秉承精“醫”求精的專業精神，爲患者生(shēng)命安全和身(shēn)體(tǐ)健康護航！