近日(rì)，通用環球中鐵西安醫院消化内科(kē)張排旗團隊爲一名80多歲的男性内痔出血患者緊急實行了内鏡下止血治療，由于診斷明确、救治措施得(de)力，患者轉危爲安。

1月1日(rì)，呂某如(rú)廁時突然便血，出血量約500ml，自(zì)感頭暈、乏力，于是急忙撥打了120。我院急診科(kē)接入院後，立即開通“消化道出血綠色通道”并轉入消化内科(kē)ICU（重症監護病房(fáng)）搶救。在給予止血、補液等緊急處理(lǐ)後，呂某仍有活動性便血，醫生(shēng)考慮爲下消化道出血，需立即進行緊急内鏡檢查，明确出血部位及原因，必要時行鏡下治療。

消化内科(kē)主任張排旗立即與其家屬溝通并征得(de)同意後，在手麻科(kē)的配合下行電子結腸鏡檢查，檢查中在肛門(mén)口可(kě)見(jiàn)脫出的内痔呈噴射狀出血，肉眼可(kě)見(jiàn)一柱狀血流不斷噴湧而出，情況危急。

由于呂某出血部位在肛門(mén)口，鏡身(shēn)難以停留，視野差，内鏡下止血操作(zuò)難上加難。醫務人(rén)員(yuán)克服不便，以半蹲半趴的姿勢行内鏡下治療。檢查的同時，還(hái)要側頭注視顯示屏，但(dàn)大(dà)家都(dōu)忘記了腰酸、腿麻等不适，集中精力投入到搶救中……

在嘗試藥物注射止血效果不理(lǐ)想的情況下，張排旗果斷選用橡皮圈對出血痔核進行套紮，出血立即停止，患者安返病房(fáng)。次日(rì)查房(fáng)時，套紮的痔核因缺血變成紫黑(hēi)色，取得(de)比較好的内鏡下止血效果。    

痔瘡的臨床表現

痔瘡，是臨床上一種最常見(jiàn)的肛門(mén)疾病，可(kě)分(fēn)爲内痔、外痔和混合痔。内痔主要臨床表現爲間歇性便後出鮮血，部分(fēn)患者可(kě)伴發排便困難；外痔臨床表現爲如(rú)廁時有痛感，有時伴瘙癢；混合痔是内痔和外痔可(kě)同時存在，主要表現爲便血、肛門(mén)疼痛及墜脹、肛門(mén)瘙癢等。

痔瘡的臨床治療

張排旗表示，無症狀的痔，無需治療；有症狀的痔，在于減輕或消除症狀；若保守治療無效，可(kě)行手術(shù)或内鏡下治療。

保守治療方案包括：飲食幹預（如(rú)增加纖維攝入量、多喝(hē)水）、生(shēng)活方式的改變（如(rú)排便習慣養成）、藥物治療（中藥内服與栓劑外用、藥液坐(zuò)浴）等。

痔的手術(shù)治療方案較多，目前主要采取PPH（痔上黏膜環切術(shù)），但(dàn)創傷大(dà)，花費高，愈合周期長，患者比較痛苦。而内鏡下内痔硬化或套紮術(shù)，針對有症狀的I/II/III期出血伴或不伴脫出的内痔均有比較好的治療效果，具有創傷小、花費低，無痛苦，随做随走等優勢，是内痔治療的首選方案。

我院消化内科(kē)作(zuò)爲區域消化道出血診治聯盟單位，擁有先進的奧林巴斯290高清内鏡設備和完善的内鏡下止血措施，并設有消化道出血快(kuài)速救治綠色通道，24小時爲消化道出血的患者提供安全保障。科(kē)室電話(huà)：029-87865697，歡迎咨詢和就(jiù)診。